+7 (495) 545-37-26

Израиль: Лечение в Израиле: Отоларингология

Количество ночей: любое
Даты заезда: Ежедневно



Описание программы:

Отоларингология – врачебная дисциплина, занимающаяся лечением и профилактикой заболеваний уха, глотки, гортани и носа.

Отоларингология в Израиле - это сочетание передовых медицинских технологий, новых медицинских препаратов и высочайшего уровня подготовки врачей.

Отделение проводит диагностику, лечение и последующую реабилитацию (при необходимости) в следующих областях:

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — негнойное заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением объёма лабиринтной жидкости и повышением внутрилабиринтного давления, в результате чего возникают приступы прогрессирующей глухоты, шума в ушах, головокружения и нарушения равновесия, а также вегетативные расстройства (тошнота, рвота).

Обычно болезнь Меньера - процесс односторонний, в 10—15% случаев — двусторонний.
Болезнь Меньера развивается без предшествующего гнойного процесса в среднем ухе и органических заболеваний головного мозга и его оболочек. Тяжесть и частота приступов могут уменьшаться со временем, однако нарушение слуха прогрессирует. Преобладающий возраст развития болезни Меньера - 30-50 лет.

Классификация болезни Меньера

Классическая форма болезни Меньера — одновременное нарушение слуховой и вестибулярной функций (приблизительно 30% случаев)
Кохлеарная форма болезни Меньера — заболевание начинается со слуховых расстройств (50% случаев)
Вестибулярная форма болезни Меньера — заболевание начинается с вестибулярных расстройств (15—20% случаев)

Причины болезни Меньера

Существует несколько теорий, связывающих возникновение этого заболевания с реакцией внутреннего уха (в виде увеличения количества лабиринтной жидкости и повышения давления внутри лабиринта) на различные повреждения:

Нарушения водно-солевого обмена
Аллергические заболевания
Эндокринные заболевания
Сосудистые заболевания
Вирусные заболевания
Сифилис
Нарушение функции эндолимфатического протока и эндолимфатического мешка
Деформация клапана Баста
Закупорка водопровода преддверия
Снижение воздушности височной кости

В последние годы в центре внимания находится теория, объясняющая возникновение этого заболевания нарушением функции нервов, иннервирующих сосуды внутреннего уха.

Проявления болезни Меньера

Приступообразное течение (в межприступный период признаки заболевания обычно отсутствуют, за исключением снижения слуха).
Постепенное снижение слуха, преимущественно низкочастотное на ранних стадиях заболевания; периодические ухудшения и внезапные улучшения слуха.
Головокружение — спонтанные приступы продолжительностью от 20 минут до нескольких часов.
Шум в ушах.


Для тяжёлых приступов болезни Меньера характерны следующие проявления: тошнота и рвота, бледность, выраженная потливость, снижение температуры тела, потеря способности сохранять равновесие, выраженность проявлений усиливается при движении.

Диагностика болезни Меньера

Диагностика болезни Меньера осуществляется лор-врачом. Лабораторные исследования направлены на исключение других заболеваний с аналогичными проявлениями.

Специфические серологические тесты для выявления бледной трепонемы
Исследование функций щитовидной железы
Исследование показателей жирового обмена
Отоскопия
Исследование слуха
Исследование вестибулярного аппарата
Визуализация — магнитно-резонанская томография для исключения невриномы слухового нерва

Лечение болезни Меньера

Обычно при болезни Меньера показано амбулаторное лечение. Приступ можно купировать амбулаторно. При необходимости хирургического вмешательства больного госпитализируют.
Физическая активность ограничена во время приступов. Рекомендована полная физическая активность в межприступный период.
Пациенты с болезнью Меньера не должны работать в экстремальных условиях (на подземных, подводных или высотных работах), в зоне повышенной опасности травматизма (у движущихся механизмов), при обслуживании любых видов транспортных средств.
Крайне важно проводить периодическую оценку слуха в связи с его прогрессирующим ухудшением.

Прогноз при болезни Меньера

В большинстве случаев консервативная терапия болезни Меньера эффективна, но в 5—10% случаев необходимо хирургическое лечение в связи с головокружением.

 

Гипертрофия небных миндалин

Гипертрофия небных миндалин, так же как и носоглоточной, чаще бывает в детском возрасте. При этом она обычно сочетается с аденоидами, что является отражением общей гиперплазии лимфаденоидной ткани. В этом случае миндалины имеют мягкую консистенцию, гладкую поверхность. В части случаев гипертрофия небных миндалин развивается вследствие острых повторных воспалений.

Увеличенные небные миндалины могут мешать носовому дыханию и проглатыванию пищи. Часто бывает затруднена речь. В тех случаях, когда, кроме гипертрофии миндалин, имеются аденоиды, дыхательная функция резко нарушена. При этом ребенок мучительно переносит приступы удушья во время сна, его беспокоит кашель, он часто просыпается. В этой связи возникают явления нервного истощения. Диагноз устанавливается при фарингоскопии.

Различают три степени гипертрофии. Простую гипертрофию небных миндалин нужно дифференцировать с хроническим гипертрофическим тозиллитом, который характеризуется ангинами в анамнезе и фарингоскопическими признаками хронического воспаления. Значительное увеличение небных миндалин бывает при лимфосаркоме, лейкемии, лимфогранулематозе. В редких случаях под видом гипертрофии может скрываться холодный абсцесс.

Лечение гипертрофии небных миндалин

При выраженных формах гипертрофии небных миндалин лечение хирургическое: производят частичное их удаление – тонзиллотомию, при которой отсекают часть миндалины, выступающую за пределы небных дужек. При небольшой гипертрофии лечение можно не проводить. Иногда применяют вяжущие и прижигающие средства, с целью уменьшения набухлости. Показаны пребывание на берегу моря, южный или горный климат.

Противопоказаниями к хирургическому лечению являются острые и тяжело протекающие хронические инфекционные заболевания, болезни крови. В большинстве случаев тонзиллотомия производится детям в возрасте 5-7 лет в амбулаторных условиях; редко ее делают ее грудным детям и очень редко взрослым.

Гипертрофия носоглоточной миндалины – аденоиды

Аденоидные разращения встречаются обычно в возрасте от 3 до 15 лет, но бывают и у более младших детей, а также взрослых. Аденоиды наблюдаются одинаково часто у мальчиков и девочек, примерно у 3,5-8%.

Аденоидные разращения локализуются в области заднего отдела свода носоглотки, но могут заполнять весь ее купол и распространяться по боковым стенкам книзу к глоточным устьям слуховых труб. Они обычно прикрепляются широким основанием, имеют неправильную округлую форму и разделены глубокой расщелиной по средней сагиттальной линии; каждая половинка разделена менее глубокой расщелиной по на 2-3 дольки. Обычно аденоиды мягкой консистенции, имеют бледно-розовую окраску.

Основными признаками аденоидов являются:

нарушение носового дыхания
постоянные серозные выделения из носа
нарушение функции слуховых труб
частые воспаления как в носоглотке, так и в полости носа

Нарушение носового дыхания зависит от степени гипертрофии носоглоточной миндалины и застойных явлений в слизистой оболочке носа, особенно задних концов носовых раковин, обусловленных аденоидами. Различают три степени аденоидных разращений:

при I степени аденоиды прикрывают до 1/3 сошника
при II – до ½
при III степени – до 2/3 сошника закрыты гипертрофированной миндалиной
при IV – сошник закрыт полностью

Аденоидные разращения I степени не нарушают заметным образом носового дыхания во время бодрствования ребенка, однако во сне объем их несколько увеличивается за счет большего венозного наполнения, что затрудняет носовое дыхание. Поэтому, если во время сна ребенок дышит открытым ртом, это указывает на наличие аденоидов.

При аденоидах бывают частые острые насморки, которые часто переходят в хронический катаральный ринит. Регионарные шейные, затылочные и подчелюстные лимфоузлы обычно увеличены. Дети, страдающие аденоидами, обычно плохо спят, часто храпят, их может беспокоить удушье в связи с западанием языка. Ребенок становится вялым и апатичным.

Аденоиды ограничивают подвижность мягкого неба, что нарушает правильную фонацию и артикуляцию. При длительном течении заболевания у детей возникают нарушения в развитии лицевого скелета. Постоянно отвисшая нижняя челюсть становится узкой и удлиненной, а твердое небо формируется высоким и узким. В связи с неправильным расположением зубов нарушается прикус. Эти изменения придают лицу характерный «аденоидный вид».

У детей, страдающих гипертрофией носоглоточной миндалины, с течением времени возникают нарушения формирования грудной клетки («Куринная грудь»), развивается малокровие, могут увеличиться размеры слепого пятна на глазном дне, развиться умственная отсталость. Дети обычно рассеянны, их беспокоит головная боль, они плохо успевают в школе.

Лечение аденоидов, как правило, хирургическое.

Деформация перегородки носа

Причина деформаций перегородки носа может быть обусловлена физиологическими, травматическими и компенсаторными факторами.

Физиологическое искривление наступает при несоответствии в росте носовой перегородки и костной рамки, в которую она вставлена. Рост перегородки несколько опережает рост лицевого скелета, поэтому возникает ее искривление.
Травматическое искривление перегородки носа обусловлено неправильным срастанием после травмы ее отломков.
Компенсаторное искривление возникает при давлении на перегородку со стороны одной половины носа различных образований – полипов, увеличенной средней и нижней раковин, опухоли и др.

Различают три вида деформации перегородки носа:

Нередко встречаются сочетания деформаций носа.
У взрослых чаще всего имеется в той или иной степени искривление или отклонение от средней линии носовой перегородки, которое обычно не нарушает носового дыхания и поэтому не требует лечения.

Деформация носовой перегородки суживает носовые ходы и тем самым затрудняет дыхание через нос. Иногда значительное искривление не затрудняет носового дыхания потому, что воздух свободно проходит над или под искривлением, и наоборот – незначительное искривление перегородки, чаще у входа в нос, может резко нарушать носовое дыхание.

Основной жалобой больного при деформациях перегородки является нарушение носового дыхания, однако в ряде случае отмечаются головная боль, выделения из носа, периодические боли в ухе, сухость в горле и др. Возникновение головной боли при деформациях носовой перегородки объясняется тем, что искривленная часть носовой перегородки (шип, гребень)соприкасается с противоположной латеральной стенкой носа, давит на нее, раздражая слизистую оболочку, что вызывает рефлекторные симптомы и, в частности, головную боль, а иногда приступы бронхиальной астмы и эпилепсии, расстройства половой сферы и др.

Диагноз деформации перегородки носа устанавливается на основании изучения риноскопической картины. Лечение искривления носовой перегородки хирургическое – подслизистая резекция искривленной части перегородки. Показания к операции: затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, обусловленное деформацией носовой перегородки , вторичные патологические изменения, вызванные искривлением перегородки, такие, как хроническое воспаление слизистой оболочки носа, отосальпингит, головная боль, гайморит, и др.

В редких случаях, когда деформация перегородки сопровождается косметическим дефектом наружного носа, производят в начале подслизистое иссечение искривленной части перегородки, а затем выпрямляют спинку носа.

Среди сращений в носовой полости различают:

синехии – соединительнотканные перемычки между перегородкой и латеральной стенкой носа
атрезии – широкие сращения латеральными и медиальными стенками носа, закрывающие в разной степени просвет носовых ходов

Врожденные атрезии могут быть:

Синехии и атрезии могут возникать при различных по этиологии изъязвлениях слизистой оболочки носа, склероме, волчанке, дифтерии, оспе, тифе.

Лечение сращений в носовой полости - хирургическое.

Исправление перегородки носа

Причины искривления перегородки носа:

Варианты искривления перегородки носа:

Симптомы при искривлении носовой перегородки

Искривление перегородки носа определяет целый ряд отклонений, приводя к развитию следующих симптомов:

Хорошее носовое дыхание играет важную роль в регуляции и поддержании нормальной жизнедеятельности всего организма.

Диагностика перед исправлением носовой перегородки

При искривлении перегородки носа обязательно оториноларингологическое обследование.
В нашей клинике используется эндоскопическое оборудование - специальная увеличивающая видеокамера, которая до исправления перегородки носа позволяет определить наличие анатомических препятствий для хорошего носового дыхания.

Лечение по исправлению перегородки носа. Резекция перегородки носа.

При искривлении носовой перегородки лечение только хирургическое. Сегодня операция по исправлению носовой перегородки называется частичная подслизистая резекция перегородки носа. При резекции перегородки носа под местной или общей анестезией очень бережно удаляются только искривлённые участки перегородки.

При выполнении операции по исправлению перегородки носа (резекции перегородки носа) мы используем самые современные методики и обязательно проводим её под контролем эндовидеоаппаратуры. Даже под местной анестезией то оперативное вмешательство совершенно безболезненно. Продолжительность операции по исправлению носовой перегородки 30-40 минут. После резекции перегородки носа, для предотвращения кровотечения, в нос мы вставляем немецкие силиконовые тампоны, конструктивная особенность которых позволяет дышать носом. Это предотвращает головную боль, возможную на фоне тампонады обычными марлевыми тампонами (которые используются в большинстве лечебных учреждений). Через сутки мы убираем тампоны и отпускаем наших пациентов домой с последующим ежедневным наблюдением на протяжении 7-10 дней, в ходе которых после исправления перегородки носа восстанавливается носовое дыхание.

Лазерную термопластику при искривлении носовой перегородки, когда нагревается хрящевой отдел перегородки с последующим её исправлением, мы не используем. Т.к. изолированного искривления только хрящевой части перегородки носа практически не бывает. Мы считаем это вмешательство недостаточным для нормализации носового дыхания при искривлении носовой перегородки, всегда требуется коррекция и костного отдела перегородки носа.

Камни слюнных желез

Слюнные железы – это железы, которые играют важную роль как в пищеварении, так и в состоянии полости рта. У человека имеется три пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Слюна – это секрет, выделяемый слюнными железами. За сутки у нас выделяется в среднем 1,5 – 2 л слюны. Слюна участвует в обработке пищи в полости рта, подготавливает пищевую массу для дальнейшего пищеварения в желудке и 12-перстной кишке. Кроме того, в ней содержится фермент амилаза, с помощью которого во рту уже начинают расщепляться углеводы (а именно, крахмал). Имеются данные и о том, что слюна обладает некоторым бактерицидным свойством. Кроме того, слюна содержит кальций и некоторые микроэлементы, которые проникают в ткань зуба. Считается, что при нормальном рН в полости рта слюна насыщена кальцием и фосфором, которые необходимы для укрепления эмали зубов. Кроме того, слюна участвует и в механической очистке полости рта и зубов, смывая с них частички пищи. На этом эффекте, в частности, основано действие стоматологических жевательных резинок.

Слюна выводится из слюнных желез через выводные их протоки. При некоторых состояниях в них могут образовываться камни. Камни в слюнных железах, а также их выводных протоках не такая уж и редкость. Этим заболеванием страдает почти 1,3% населения на Земле.

Оставить это заболевание без лечения нельзя, так как слюнные железы, хоть их проток и закупоривается камнем, все равно продолжают продуцировать определенное количество секрета, который становится благоприятной средой для инфекционных агентов. В этом случае возникает воспаление желез. При этом закупоренная железа воспаляется, что проявляется болью.

До недавнего времени лечение камней слюнных желез проводилось хирургическим путем, который заключался даже в ампутации слюнных желез, когда камни возникали в самой железе.

Однако развитие медицины и стоматологии, в том числе, не стоит на месте, и старым методам на смену приходят новые, более эффективные, безопасные и характеризующиеся меньшими осложнениями. Это, в частности, применение эндоскопических технологий, которые не требуют длинного разреза, и ультразвукового дробления камней.

При эндоскопическом методе можно осуществить как диагностику, так и лечение этого заболевания. При этом камень через протоки с помощью эндоскопической техники выводится наружу. Как видно, тут не требуется никакого разреза.

Применение ультразвука – еще один метод, который применяется в лечении камней слюнных желез. Вы наверняка слышали или знаете лично о таком методе, как литотрипсия. Это метод дробления камней электромеханическими волнами. На этом же методе основано и ультразвуковое дробление камней слюнных желез.

Следует отметить тот факт, что эти методы применяются не только для лечения, но и для диагностики заболеваний слюнных желез. Ведь кроме камней, в протоках слюнных желез может отмечаться и склерозирование, что также проявляется закупоркой просвета протока.

Итак, эндоскопическое и ультразвуковое лечение камней слюнных желез – это довольно эффективный метод лечения, который характеризуется отсутствием каких-либо серьезных осложнений после лечения. Кроме того, эти методы позволяют больному даже не ложиться в больницу, так как их можно проводить амбулаторно. Это означает, в свою очередь, снижение стоимости лечения. Немаловажно указать и то, что отсутствие в необходимости операции избавляет пациента от возможных послеоперационных осложнений.

Мастоидит

Мастоидит — гнойное воспаление слизистой оболочки ячеек и костной ткани сосцевидного отростка височной кости.

Причины мастоидита:

Осложнение среднего отита
Снижение иммунных сил организма
Плохие условия дренирования гнойного очага в барабанной полости
Нерациональное лечение острого отита

Проявления мастоидита

Проявления мастоидита развиваются в период выздоровления от острого отита (через 2—3 недели от его начала). Появляются повторный подъём температуры тела, головная боль пульсирующего характера, боль в области сосцевидного отростка, ощущение пульсации в ухе. Может быть снижение остроты слуха, отёчность кожи в области сосцевидного отростка, сглаженность заушной складки, оттопыривание ушной раковины кпереди.


Обследование при мастоидите

Диагностика мастоидита осуществляется лор-врачом:

Отоскопия проводится лор-врачом
Рентгенография височной кости в проекции по Шюллеру (боковая обзорная проекция, позволяет хорошо визуализировать структуру сосцевидного отростка, чётко определить крышу барабанной полости и переднюю стенку сигмовидного синуса)

Лечение мастоидита:

Медикаментозное лечение мастоидита проводится антибиотиками: амоксициллин, амоксициллин/клавуланат (аугментин, амоксиклав), цефуроксим и цефтриаксон (лендацин, цефтриабол), ко-тримоксазол.
Хирургическое лечение мастоидита — трепанация сосцевидного отростка.

Опухоли уха

Злокачественные опухоли уха могут быть как первичными, т.е. развиваться непосредственно в том или ином отделе уха, так и возникать при прорастании новообразования из соседних органов и тканей.

Злокачественные опухоли в наружном ухе - у взрослых чаще диагностируется рак, у детей – саркома. Течение опухолей наружного уха относительно медленное, внешне они напоминают гранулирующую, кровоточащую язву или полип. В диагностике таких процессов основная роль принадлежит гистологическому методу.

Лечение при раке наружного уха может быть как лучевое, так и хирургическое. Выбор метода зависит от морфологической структуры опухоли и ее распространенности. Возможности хирургического лечения чаще ограничены из-за близости жизненно важных органов. Терапия саркомы и меланомы только лучевая. В последнее время небольшие меланомы могут быть ликвидированы криовоздействием.

В среднем ухе из злокачественных опухолей у взрослых чаще диагностируется рак, у детей – саркома. Симптоматика злокачественных опухолей среднего уха определяется главным образом нарушением слуха виде ощущений заложенности и теми неврологическими симптомами, которые возникают в результате распространения новообразования на нервы, сосуды и ткани головного мозга. Рост опухоли в височной кости довольно рано приводит к ее секвестрации, а присоединение вторичной инфекции – к появлению зловонных гнойных выделений. Одновременно возникает боль в ухе и головная боль. При отоскопии в поздней стадии процесса определяется легко кровоточащая при дотрагивании зондом ткань опухоли, полипозные массы и большое количество гноя.

Диагноз рака среднего уха ставится на основании отоскопической картины (большое количество легко кровоточащих полиповидных образований), данных гистологического анализа удаленных кусочков ткани, результатов рентгенологического исследования (наличия обширной деструкции костной ткани).

Лечение рака среднего уха в ранней стадии - комбинированное (хирургическое, лучевое), а в поздней - лучевое, химиотерапия. Терапия сарком предусматривает использование только лучевого метода.

Прогноз в ранней стадии заболевания, когда опухоль не вышла за пределы барабанной полости, относительно благоприятный. В позднем периоде, при вовлечении в процесс соседних органов, неблагоприятный.

Отит

Воспаление среднего уха - отит - частое инфекционное заболевание, особенно у детей.
В зависимости от продолжительности отита говорят об остром (до 3 недель), подостром (от 3 недель до 3 месяцев) или хроническом (более 3 месяцев) отите. Кроме того, различают гнойный (при наличии гнойного отделяемого в ухе) и негнойный отит. Если в полости среднего уха определяется выпот, говорят об экссудативном отите.

Причины отита

Установлено два фактора, ответственных за развитие заболевания: нарушение функции слуховой трубы и наличие инфекции (вирусов и/или бактерий) в среднем ухе. Слуховая (евстахиева) труба служит для выравнивания давления в барабанной полости и атмосферного. Благодаря движению ресничек, расположенных в слуховой трубе, слизь передвигается по направлению от среднего уха к носоглотке. К закупорке слуховой трубы может приводить отек слизистой оболочки (аллергический или вследствие инфекции верхних дыхательных путей), инородное тело, опухоль или аденоиды. В результате закупорки слуховой трубы в барабанной полости развивается отрицательное давление. Это приводит к попаданию слизи и бактерий из носоглотки в среднее ухо. К другим причинным факторам отита относятся травма, дефицит иммуноглобулинов, и, возможно, генетическая предрасположенность.

Проявления отита

Классическими проявлениями острого гнойного отита являются острое начало (в течение нескольких часов), односторонняя боль в ухе, лихорадка и насморк. У грудных детей признаками отита могут быть беспокойство, раздражительность и потягивание за больное ухо. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в горле и чувство заложенности и давления в ухе. Реже отмечаются головокружение, сонливость, головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея. Примерно в 70 - 80% случаев среднему отиту предшествует инфекция верхних дыхательных путей.

Рак гортани

Из всех злокачественных новообразований на долю ЛОР-органов приходится 23%, у мужчин - 40%, причем преобладает рак гортани. 65% всех опухолей ЛОР-органов выявляются в запущенном состоянии. У больных раком гортани был ошибочным диагноз у 34%, рак глотки - 55%. У больных с локализацией опухолей в полости носа и его придаточных пазух ошибочный диагноз составляет 74% случаев.

В этиологии рака известное значение придают ряду заболеваний гортани, которые называютпредраковыми. К ним относятся:

папиллома, длительно существующая
лейкоплакия слизистой оболочки и дискератозы ее
пахидермия
фиброма на широком основании
бранхиогенные и другого происхождения кисты гортанных желудочков
хронические воспалительные процессы, не уступающие лечению, обусловленные сифилисом, алкоголизмом, курением

Наиболее достоверным является озлокачествление папиллом.
Различают следующие три основных отдела гортани:

Верхний, или вестибулярный, отдел гортани, включающий в себя черпало-надгортанные связки с гортанной стороны, ложные голосовые связки, морганиевы желудочки и надгортанник.
Средний отдел — область истинных голосовых связок.
Нижний, или подсвязочный, отдел гортани.

Классификация рака гортани

I стадия
Опухоль или язва, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистым слоем и не распространяющаяся за пределы одного отдела гортани.

II стадия
Опухоль или язва, также ограниченная слизистой и подслизистым слоем, занимает целиком какой-либо отдел гортани, но не выходит за его пределы. Подвижность гортани сохранена. В регионарных зонах метастазы не определяются.

III стадия:

опухоль переходит на подлежащие ткани, вызывая неподвижность соответствующей половины гортани, но не выходит за пределы какого-либо одного ее отдела;
опухоль распространяется на соседние отделы гортани. Наличие единичных или множественных подвижных регионарных метастазов или одиночного ограниченно подвижного метастаза;

IV стадия:

обширная опухоль, занимающая большую часть гортани с инфильтрацией подлежащих тканей;
опухоль, прорастающая в соседние органы;
неподвижные метастазы в лимфатических узлах шеи;
опухоль любого размера при наличии отдаленных метастазов

Симптоматология при раке гортани зависит от стадии и локализации его. Опухоль на надгортаннике или на ложных голосовых связках может долго ничем себя не проявлять, оставаться для больного незамеченной. Наоборот, при локализации на истинных голосовых связках очень рано нарушается голосообразование: вначале изменяется тембр голоса, он становится грубоватым, а затем появляется хрипота. Хрипота чаще всего и заставляет больного обратиться к врачу.

В дальнейшем, по мере роста опухоли, хрипота усиливается, больной может говорить только шепотом. Наряду с этим развивается другой симптом — одышка. В запущенных стадиях появляются боли при глотании.

При раке надгортанника и черпаловидных хрящей чувству боли предшествует ощущение неловкости или чего-то постороннего. В случае распада опухоли и присоединения вторичного перихондрита боли значительно усиливаются. Спустя еще некоторое время появляется кровохарканье, поперхивание, присоединяется затруднение при прохождении пищи по пищеводу.

Распадающаяся опухоль издает зловоние. Больные теряют в весе, слабеют, нарастает кахексия. Таким образом, наиболее ранним симптомом при раке гортани чаще всего является хрипота. Так как этот симптом бывает и при многих других заболеваниях гортани, то выяснение причины хрипоты возможно только путем ларингоскопии.

Ларингоскопия, в особенности при локализации новообразования на истинной голосовой связке, позволяет установить наличие опухоли даже в тех случаях, когда размеры ее не больше мелкой горошины. Таким путем обеспечивается выполнение главнейшего условия по борьбе с раковым процессом — ранняя диагностика.

Лечение рака гортани

Чаще всего - экстирпация гортани, реже – ее резекция, еще реже реконструктивные операции. Прежде чем приступить к хирургическом лечению, обязательно производят трахеотомию, для проведения интубационного наркоза, а для обеспечения дыхания в последующем послеоперационном периоде.

Виды операций при раке гортани:

эндоларингеальное удаление опухоли
Удаление опухоли наружным доступом
Резекция гортани
Ларингэктомия
Расширенная ларингэктомия

Кроме хирургического, используют лучевое лечение. Его начинают проводить до операции в 1 и 2 стадиях процесса. Если после половины сеансов лечения отмечается значительный регресс опухоли, то лучевую терапию продолжают до полной дозы (60-70 Гр) . В случаях, когда после половинного облучения регресс опухоли менее 50%, то лучевую терапию прерывают и оперируют больного.

В случае наличия отдаленных метастазов проводится симптоматическая- и химиотерапия. Исключением являются метастазы в легкие, здесь допустимо их оперативное лечение.

Химиотерапия
Используется в дополнение к основному методу лечения, либо в запущенных случаях.

Рак (опухоли) щитовидной железы

Хотя причина данного рака точно не установлена, но определенная роль в этом отводится йодной недостаточности, воздействию ионизирующей радиации (внешнего облучения или приема радиоактивного йода), нарушению иммунитета. Рак щитовидной железы может развиваться на фоне предшествующих доброкачественных аденом, многоузлового зоба, кист. Возможен также фактор наследственности.

Виды рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы делятся на доброкачественные (фолликулярная и папиллярная аденома) и злокачаственные. Рак щитовидной железы подразделяют на:

папиллярный (около 76%)
фолликулярный (около 14%)
медуллярный (около 5-6 %)
недифференцированный и анапластический рак (около 3,5-4%)

Реже встречается саркома, лимфома, фибросаркома, эпидермоидный рак, метастатический рак, на долю которых приходится 1-2 % от всех злокачественных новообразований щитовидной железы.

Папиллярный рак щитовидной железы

Этот рак встречается как у детей (реже), так и у взрослых, достигая пика заболеваемости в возрасте 30-40 лет. Почти в 30% случаев при папиллярном раке имеются метастазы. У детей (до пубертатного возраста) папиллярный рак протекает более агрессивно по сравнению с взрослыми, чаще имеют место метастазы как в шейные лимфатические узлы, так и в легкие.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Встречается у взрослых, чаще в возрасте 50-60 лет. Характеризуется медленным ростом. Течение фолликулярного рака более агрессивное, чем папиллярного, и часто он дает метастазы в лимфатические узлы шеи и реже - отдаленные метастазы в кости, легкие и другие органы.

Медуллярный рак щитовидной железы

Данный тип рака может сопровождаться стертой клинической картиной синдрома Иценко-Кушинга, “приливами”, покраснением лица, диареей. Медуллярный рак по течению более агрессивен по сравнению с папиллярным и фолликулярным раком, дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы и может распространяться на трахею и мышцы. Сравнительно реже имеют место метастазы в легкие и различные внутренние органы.

Анапластический рак щитовидной железы

Этот рак представляет собой опухоль, состоящую из так называемых клеток карциносаркомы и эпидермоидного рака. Обычно такой опухоли предшествует узловой зоб, который наблюдался в течение многих лет. Заболевание развивается у лиц пожилого возраста, когда щитовидная железа начинает быстро увеличиваться, приводя к явлениям нарушения функции органов средостения (удушье, затруднение при глотании, дисфония). Опухоль быстро растет, прорастая близлежащие структуры.

Реже встречаются метастазы злокачественной опухоли в щитовидную железу. К таким опухолям относятся: меланома, рак молочной железы, желудка, легких, поджелудочной железы, кишечника, а также лимфомы.

Лимфомы относятся к быстрорастущим опухолям. Лимфома - диффузная опухоль, которая может возникнуть на фоне предшествующего аутоиммунного тиреоидита, в связи с чем имеются большие трудности в дифференциальной диагностике этих двух заболеваний. Лимфома может возникать в щитовидной железе и как самостоятельное заболевание. Заболевание встречается, как правило, у взрослых, щитовидная железа быстро увеличивается в размерах, часто болезненная, быстро вовлекаются в процесс лимфатические узлы и развиваются симптомы сдавления средостения. Следует подчеркнуть, что лимфома является лишь одной из быстрорастущих опухолей щитовидной железы, которая хорошо отвечает на терапию. В последние годы многие исследователи указывают, что рак щитовидной железы может протекать с картиной тиреотоксикоза и наличие последнего еще не исключает рака щитовидной железы, как это считалось раньше.

Проявления рака щитовидной железы

При обследовании выявляется увеличение регионарных лимфатических узлов, свидетельствующих о злокачественном течении опухоли щитовидной железы. Функциональное состояние щитовидной железы, как правило, остается в пределах нормы и лишь при значительных размерах опухоли могут развиваться явления гипотиреоза и значительно реже - умеренного тиреотоксикоза.

В других случаях первые клинические признаки рака щитовидной железы являются следствием его метастазирования в легкие, кости или реже в головной мозг и надпочечники. Опухоль щитовидной железы может достигать больших размеров, прорастая капсулу железы и фиксируя трахею и другие органы средостения (пищевод, возвратный нерв), может вызывать нарушение глотания, одышку, осиплость и огрубение голоса.

Диагностика рака щитовидной железы

Консультации онколога, отоларинголога с оценкой клинической картины.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Изотопное сканирование.
Биопсия щитовидной железы с последующим гистологическим и иммунохимическим лабораторным исследованием материала.

Лечение рака щитовидной железы

В настоящее время в Израиле применяются частичное или полное (тотальное) удаление железы с удалением лимфатических узлов и вовлеченных в процесс окружающих тканей, лечение радиоактивным йодом, рентгенотерапия.

В тех случаях, когда опухоль локализуется в области одной доли щитовидной железы, резекции подлежит и вторая доля, так как в большинстве случаев через внутриорганные лимфатические пути опухоль распространяется и на вторую долю железы.

После удаления злокачественной опухоли щитовидной железы назначается терапия тиреоидными гормонами для подавления секреции ТТГ и возможного подавления оставшихся единичных клеток опухоли.

Больному после приема радиоактивного йода производят сканирование ткани щитовидной железы. Если обнаруживается только оставшаяся тироидная ткань в области щитовидной железы, проводят лечение радиоактивным йодом. В случае обнаружения отдаленных метастазов дозу радиоактивного йода увеличивают.

Рентгенотерапия применяется при анапластическом раке и злокачественных лимфомах, которые являются рентгеночувствительными. Рентгенотерапия может проводиться в сочетании с химиотерапией.

Прогноз после адекватного и вовремя проведенного лечения, как правило, очень хороший.

Синусит

Синусит - это инфекционно-воспалительный процесс, локализующийся в синусах или околоносовых пазухах. Врачи различают два типа этого заболевания: острый синусит (характеризуется гиперемией серозным, затем гнойным отделяемым и длится, как правило, 2-3 недели) и хронический синусит (обычно возникает в результате неоднократно повторяющихся и недостаточно излеченных острых синуситов).

Что такое синусы ?

Синусы - это четыре пары воздушных полостей, располагающихся внутри головы, вокруг носа. Еще их называют параназальные полости или околоносовые пазухи. Виды синусов:

гайморит - воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи
фронтит - воспаление лобной пазухи
этмоидит - воспаление решетчатого лабиринта
сфеноидит - воспаление клиновидной пазухи

Каждый синус открывается в полость носа для свободного прохождения воздуха и слизи, поэтому любая инфекция, иммунная или аллергическая реакция в полости носа также захватывает и синусы. При воспалении воздух в синусе вместе с гноем или другим отделяемым, оказывает давление на стенки синуса и вызывает боль. Также, если воспаленная мембрана синуса препятствует попаданию воздуха внутрь, в полости образуется вакуум, вызывающий болевой эффект.

Как проявляется синусит

Локализация боли зависит от того, какой из синусов охвачен воспалением. Характерными симптомами синуситов являются следующие:

головная боль, особенно сильная по утрам
слизистые или гнойные выделения из носа
боли в области верхней челюсти, зубная боль, боль при надавливании на щеки при воспалении верхнечелюстных синусов (гайморит)
воспаление этмоидальных синусов (этмоидит) вызывает опухоль и отеки мягких тканей вокруг глаз, век, боль между глазами. Крылья носа становятся чувствительными к малейшему прикосновению, ощущается частичная потеря обоняния и заложенность носа
при воспалении лобных пазух (фронтит) ведущими симптомами являются сильные головные боли, преимущественно в области лба и чувство тяжести в проекции пораженной пазухи
инфекции клиновидных синусов (сфеноидит) встречаются относительно редко и проявляются ушными болями, болями в области шеи, болями «вверху» головы

Остальные симптомы синуситов сходны с таковыми при простудных заболеваниях, а именно: повышенная температура, слабость, утомляемость, ночной кашель, заложенность носа и др. Проникновение слизистых, серозных или гнойных выделений из синусов в горло может вызывать его воспаление. Нередки случаи, когда синуситы становились причиной мозговых инфекций, особенно у часто болеющих детей.

Причины острых синуситов

Наиболее распространенной причиной, вызывающей острый синусит, является респираторная вирусная инфекция или, попросту говоря, обычная простуда. Вирусы способны проникать в синусы, вызывая их воспаление. Например, при попадании вирусов или бактерий в полость носа организм отвечает немедленной иммунной реакцией, гиперпродукцией слизи и увеличением количества лимфоцитов в слизистой оболочке носа. Все это приводит к сужению просвета носовых ходов и затруднению дыхания. Когда воспалительный процесс захватывает слизистую оболочку синусов, это также приводит к ее отеку и затруднению выхода воздуха и слизистого отделяемого из полости синуса. Замедленный или осложненный отток слизи создает дополнительные условия для размножения бактерий.

Такие бактерии как Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae могут в норме находиться в верхних дыхательных путях, не вызывая воспалительных реакций. Однако в случае, когда защитные силы организма ослаблены или отток слизи из синусов затруднен инфекционным простудным заболеванием, эти бактерии начинают усиленно размножаться, вызывая острые синуситы.

Иногда воспаления синусов вызывает грибковая инфекция. Она возникает в случаях, когда иммунная система организма ослаблена и зачастую протекает по аллергическому типу.

Хронические воспаления носовых пазух, вазомоторный ринит, вдыхание холодного воздуха и даже некоторые дезодоранты также способны приводить к развитию синуситов.

Причины хронических синуситов

Аллергические реакции, бронхиальная астма, иммунодефицитные состояния - наиболее частые причины хронических синуситов. При аллергии на пыль, пыльцу растений или плесень, возникает вазомоторный ринит, который служит пусковым механизмом в развитии хронических синуситов. Исследования, проводившиеся в США, показали, что 80% пациентов с аллергическими ринитами и 75% пациентов с бронхиальной астмой страдают также и от синуситов.

У некоторых людей развитию хронических синуситов в значительной мере способствуют холодный, сырой климат и загрязненная окружающая среда.

Также как и в случае острых синуситов, в развитии хронического воспаления немаловажную роль играют иммунодефицитные состояния (СПИД, муковисцидоз), а также носовые полипы.

Лечение синусита обычно консервативное - главным образом обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи,но иногда требуется хирургическое вмешательство.

Хроническая нейросенсорная тугоухость

Хроническая нейросенсорная тугоухость — это заболевание, проблема диагностики и лечения которого не теряет своей актуальности на протяжении всей истории оториноларингологии. Широкая распространенность поражений органа слуха в современных условиях обусловлена многообразием неблагоприятных факторов, приводящих к тугоухости и глухоте. В возникновении нейросенсорной тугоухости ведущее значение имеют:

инфекционные заболевания (грипп и ОРВИ, инфекционный паротит, сифилис)
сосудистые расстройства (гипертоническая болезнь, вертебробазилярная дисциркуляция, церебральный атеросклероз)
стрессовые ситуации, механические, акустические и баротравмы
ототоксическое воздействие промышленных и бытовых веществ, ряда лекарственных препаратов (антибиотики аминогликозидного ряда, салицилаты и др.)

Современный подход к диагностике поражений органа слуха требует проведения комплексного обследования больного, включающего исследование функции звукопроводящей и звуковоспринимающей систем, вестибулярного анализатора, изучение показателей свертывающей системы крови и функции печени, оценку состояния сердечно-сосудистой, выделительной и эндокринной систем, что дает возможность установить причину заболевания и выработать наиболее эффективную лечебную тактику. Первоначальная оценка слуховой функции требует анализа акуметрических и аудиологических показателей, среди которых обязательным является проведение записи тональной пороговой аудиограммы.

Как правило, основным методом лечения тугоухости, обусловленной патологическим процессом в среднем ухе, является оперативное вмешательство. При наличии противопоказаний к операции осуществляют слухопротезирование.

Положительный эффект отмечается у 80-85% больных всех возрастных групп. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально, аудиограммы проводятся в середине и в конце курса лечения. В некоторых случаях требуются повторные курсы для достижения и закрепления эффекта.

Важная информация

Перед использованием услуги проконсультируйтесь с врачом.

Стоимость тура ( в долларах США ):

Цены на данный тур скоро будут опубликованы.

Чтобы узнать стоимость обратитесь к нашим менеджерам.


Скачать программу тура

Отзывы

Никто еще не оставил отзывов

Оставить отзыв

Captcha Image