+7 (495) 545-37-26

Израиль: Лечение в Израиле: Акушерство и гинекология

Количество ночей: любое
Даты заезда: Ежедневно



Описание программы:

Акушерство и гинекология – очень быстро развивающееся в наше время направление медицины. Женщины нередко сталкиваются с проблемами здоровья интимного характера, но, как ни странно, многие из них не только не посещают гинеколога раз в полгода для профилактического осмотра, а зачастую и не идут к нему на приём, когда появляются проблемы. Многие заболевания врач-гинеколог выявляет при простом осмотре – главное, чтобы женщина пришла к врачу. Гинеколог должен стать другом и советчиком для женщины, т.к. именно с ним ей предстоит решить ряд очень важных вопросов.

Гинекология - отрасль медицины, специализирующаяся на нарушениях женской репродуктивной системы. Современная гинекология изучает менструальные расстройства, климакс, инфекционные болезни, недоразвитие половых органов, нарушения половых гормонов, доброкачественные и злокачественные опухолевые образования и рецепт противозачаточных средств. Отделение гинекологии, репродуктивной медицины, борется с бесплодием. И при этом использует технологию искусственного осеменения и экстракорпорального оплодотворения, где выделяется человеческая яйцеклетка, оплодотворяется в пробирке, а затем имплантируется в матку.

Аднексит

Аднексит - (другое название сальпингоофорит) - воспаление придатков матки (маточных труб и яичников). Многие женщины думают, что причиной воспаления является переохлаждение («застудила придатки»). Однако это лишь пусковой фактор обострения хронического процесса. Возбудителем заболевания являются микробы: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, не специфическая инфекция. В норме придатки матки стерильны и не содержат микроорганизмов. Но при определенных условиях вездесущие микробы попадают туда и вызывают воспаление. Это могут быть самые обыкновенные бактерии, населяющие влагалище, которые всегда стремятся расширить зону своего обитания. В норме организм сопротивляется этой экспансии, но при ослаблении защитных сил может не выдержать атаки. Факторы риска, при которых микробам легче добраться до органов-мишеней, могут быть следующими:

Опасность хронического течения аднексита в том, что каждое обострение воспаления оставляет спайки между трубой и яичником. Таким образом, заболевание, имеющее стёртое начало, которое проходит незамеченным у половины больных, в дальнейшем без лечения приводит к бесплодию в 2/3 случаев, а также к целому ряду женских заболеваний, связанных с недостатком выработки прогестерона.

Аменорея

Аменореей называют отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более у женщин репродуктивного возраста (от 16 до 45 лет). Ссылаясь на опыт врачей нашего медицинского центра, аменорея, по большей части, является не самостоятельным диагнозом, а симптомом неких нарушений в организме: физиологических, биохимических, генетических или даже эмоционально-психологических. Выделяют несколько типов аменореи. Ложной аменореей принято считать те случаи аменореи, когда в организме женщины происходят гормональные изменения, характерные для нормального менструального цикла, но при этом кровь наружу не выделяется из-за каких-либо механических препятствий. Например, такое бывает при заращении (атрезии) девственной плевы или влагалища. Также причиной аменореи (отсутствия выделений) в данном случае могут служить некие врожденные отклонения в строении половых органов, что диагностируется с помощью УЗИ. В свою очередь, истинная аменорея представляет собой отсутствие менструальных выделений при одновременном отсутствии и каких-либо циклических гормональных изменений в репродуктивной системе. Таким образом, овуляции не происходит, и женщина не способна к беременности. Физиологической аменореей называется отсутствие менструаций, обусловленное определённым периодом развития организма. Например, при беременности, кормлении грудью, во время менопаузы или в детском возрасте можно говорить о физиологической аменорее. Вместе с тем, она не является заболеванием и совершенно естественна. Патологическая аменорея, напротив, представляет собой очень тревожный симптом, говорящий о наличии заболеваний или функциональных и органических нарушений в организме женщины. Она может проявиться как в подростковом возрасте, когда менструации не было никогда, так и у более взрослых женщин, с уже устоявшимся регулярным циклом. Первый случай специалисты называют первичной аменорей, последний — вторичной.

Основные причины первичной аменореи

Стоит сказать, что первичная аменорея встречается не особо часто, однако является веским поводом для обращения к врачу-специалисту. Причины её могут быть весьма разнообразны, однако условно их можно разделить на анатомически обусловленные, генетические (наследственные) и эмоционально-психологические. Анатомические причины, как правило, характерны для девушек с худощавым типом строения (узкий таз, неразвитая грудь, общая худоба, маленький вес и тому подобное). Отсутствие менструаций в таком случае может быть связано с задержкой в развитии организма. Если же вторичные половые признаки хорошо развиты, то, скорее всего, речь идет об анатомических аномалиях в строении половых органов (чаще всего — девственной плевы). Выявить какие-либо отклонения возможно с помощью гинекологического осмотра или УЗИ. Помимо стрессов и различных эмоциональных переживаний, аменорею могут вызвать и такие факторы, как чрезмерные физические нагрузки и анорексия. В этой связи врачи нашего медицинского центра рекомендуют девушкам очень внимательно относиться к занятиям спортом и выбору диеты. Стоит помнить, что для молодого неразвитого организма девочки очень вредны тяжёлые виды спорта (например, подъем штанги, бодибилдинг и тому подобные), а также ненормированное питание, при котором организм не получает множества необходимых ему витаминов и полезных веществ. В том же случае, если придерживаться диеты вы считаете действительно необходимым, лучше всего проконсультироваться по этому поводу у специалиста.

Лечение первичной аменореи

Методика лечения аменореи во многом зависит от того, что является ее основной причиной. Девушкам с задержкой в развитии репродуктивной системы врачи рекомендуют специальную диету, направленную на увеличение объема мышечной и жировой ткани, а также заместительную гормональную терапию, стимулирующую развитие вторичных половых признаков и наступление менструации. В течение всего времени лечения терапия проводится под строгим контролем специалиста. В ситуации, когда аменорея является результатом неких анатомических особенностей (в частности, заращения каналов девственной плевы или влагалища), как правило, проводится хирургическая операция. Специальными инструментами квалифицированный специалист делает надрез, через который впоследствии будет выделяться менструальная кровь. Подобная операция совершенно безопасна и может проводиться даже без общего наркоза.

Основные причины вторичной аменореи

Как уже говорилось ранее, вторичная аменорея представляет собой отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более у женщин, менструальный цикл которых более или менее установился. По статистике, примерно 10% женщин в возрасте от 17 до 45 лет страдают вторичной аменореей, т. е. менструации у них хотя бы один раз были, но затем прекратились. При этом данный вид аменореи считается более тяжелым, чем первичная аменорея. Среди основных факторов, влияющих на возникновение вторичной аменореи врачи нашего медицинского центра выделяют следующее:


Диагностика вторичной аменореи

При первичном гинекологическом осмотре пациентки с жалобой на прекратившиеся менструации, важно выяснить особенности её образа жизни: соблюдение диеты, занятия спортом или другие тяжелые физические нагрузки, частота возникновения стрессовых ситуаций и т.д. Кроме того, специалисты нашего медицинского центра обращают большое внимание на вес и рост женщины, находится ли в пределах нормы их соотношение. В ряде случаев отсутствие менструации может (аменорея) быть обусловлено дистрофией или, напротив, излишним ожирением, так как при любом из этих процессов происходят гормональные и физиологические сбои в организме. Как правило, после первичного осмотра и беседы с гинекологом, в нашем медицинском центре женщину направляют на более тщательное обследование, необходимое для точной постановки диагноза. В первую очередь, необходимо исключить беременность, а также выяснить уровень содержания ряда гормонов в сыворотке крови. Затем проводится УЗИ органов малого таза для выявления поликистозных яичников и определения толщины слизистой оболочки матки. Исходя их результатов обследования, специалист может поставить диагноз и назначить подходящее лечение с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки.

Лечение аменореи, связанной с резкой потерей веса или физическими нагрузками. В данном случае женщине важно понять, что аменорея (отсутствие менструации) является результатом её образа жизни, и, следовательно, необходимо его поменять. Стоит помнить, что аменорею может вызвать потеря веса более чем 10 кг, вместе с тем, вес взрослой женщины ниже 50 кг сам по себе является тревожным симптомом. В ситуации, когда у женщины прекратились менструации, дальнейшее соблюдение диеты возможно только под наблюдением квалифицированного специалиста. Также до полного восстановления менструальной функции рекомендуется применение оральных контрацептивов прогестагенного характера.

В последнее время все большее число пациенток с прекратившимися менструациями являются жертвами анорексии — серьезного заболевания, при котором резко снижается аппетит. Обычно анорексия закладывается в юношеском возрасте, когда многие девушки, желая похудеть, целенаправленно отказываются от еды, искусственно вызывают рвоту, злоупотребляют слабительными средствами. Все это, в конечном итоге, приводит к развитию депрессии, психосексуальным нарушениями, запорам и аменорее. Для ярых сторонниц похудения и диет хотелось бы отметить, что в группе больных анорексией повышен уровень общей заболеваемости (не только аменореей) и смертности. Кроме того, у пациенток с подобным диагнозом нередко развивается остеопороз, так как ограничения в еде негативно влияют и на костную массу. Для укрепления скелета и профилактики переломов костей врач может назначить заместительную гормональную терапию.

В целом, лечение женщин, страдающих анорексией, помимо гинеколога должно включать в себя наблюдение у психолога, который будет контролировать психические симптомы заболевания. При этом для пациенток с таким диагнозом очень важна поддержка семьи и близких людей. Лечение аменореи, связанной с поликистозными яичниками. Очень часто, у пациенток с поликистозными яичниками, помимо, аменореи, наблюдается нарушение жирового обмена, акне, гирсутизм (повышенное оволосение тела по мужскому типу). Беременность возможна всего лишь у 20% из них, так как у большинства нормальные овуляторные циклы отсутствуют. В свою очередь, ожирение только в половине случаев связано с неправильным питанием — также оно может являться результатом физиологических или гормональных нарушений.

Обследование до наступления беременности

В Израиле проводятся также обследования будущих родителей, которые решили завести ребенка. В план обследования включается целый комплекс обследования обоих супругов, куда входят лабораторные и инструментальные исследования, генетические обследования по многим десяткам параметров. Профессионализм наших врачей поможет Вам избежать осложнений, непредвиденных ситуаций, сберечь душевное равновесие. С помощью современного оборудования наши врачи проведут всестороннее обследование, позволяющее назначить адекватное лечение.

Кольпит

Банальный кольпит могут вызывать стафилококки, стрептококки, эшерихии, протей, гемофильная палочка и пр. Нередко встречаются ассоциации микроорганизмов, в частности неспецифических и специфических возбудителей. Кольпиты являются наиболее частым заболеванием женской половой сферы. В острой стадии банального кольпита отмечаются жалобы на обильные слизисто-гнойные бели, зуд наружных половых органов, иногда — нарушение общего самочувствия. При осмотре выражена гиперемия и отечность слизистой оболочки стенок влагалища, усиленная экссудация с образованием гнойных выделений. При тяжёлом течении происходит десквамация поверхностных эпителиальных клеток с образованием мелких эрозий. При хронизации процесса все изменения сглаживаются, и больных беспокоят только умеренные или незначительные бели слизистого или серозно-гнойного характера. Нередко воспалительные изменения слизистой можно выявить только при кольпоскопии. Диагностика кольпита должна проводиться с учётом его этиологии (исключение специфической природы), что достигается при использовании бактериоскопического и бактериологического методов. Лечение банальных кольпитов должно осуществляться с учётом всех его клинических проявлений.

Киста яичника

Киста яичника (киста) – доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную полужидким или жидким содержимым. Характер содержимого и размер полости зависят от месторасположения образования и причин его происхождения. Чаще всего кисту яичника диагностируют у молодых женщин детородного возраста, у женщин старшего возраста (более 50 лет) она встречается крайне редко. Выделяют несколько видов образований:

Киста желтого тела встречается достаточно редко. Она образуется, когда после овуляции фолликул заполняется не клетками желтого тела, а жидкостью. Образование формируется, как правило, только с одной стороны, и представляет собой полость, заполненную желтой жидкостью, возможно, с примесями крови. Этот вид доброкачественных образований может возникнуть после аборта или во время беременности, в большинстве случаев такие кисты при правильно назначенной терапии быстро рассасываются.
Другим функциональным образованием считается фолликулярная киста, формирующаяся из оболочки желтого тела или фолликула. Она представляет собой небольшое однокамерное образование, заполненное прозрачным содержимым. Причиной возникновения функциональных образований является гормональный дисбаланс. В большинстве случаев пациентка узнает о своем заболевании при прохождении ультразвукового обследования, так как болезнь может протекать бессимптомно. Однако, функциональные образования могут проявляться в виде следующих симптомов:

Параовариальная киста встречается у женщин 20-40 лет. Она формируется из придатка и представляет собой кисту с тонкими, оплетенными мелкими кровеносными сосудами, стенками, заполненную прозрачным содержимым. В зависимости от того, как долго существует заболевание, киста может быть небольших или, наоборот, огромных размеров. Заболевание может протекать бессимптомно, но без соответствующего лечения и при больших размерах образования появляются следующие симптомы:

Лечение кисты может проводиться медикаментозно или хирургически. Надеяться на то, что все пройдет само, конечно можно. Но не следует забывать, что некоторые виды кист без соответствующего лечения, могут привести к необходимости немедленного хирургического вмешательства.

Климактерические расстройства

Израильские врачи сегодня предлагают новый метод лечения для женщин, страдающих от симптомов климакса. Они научились проводить всем известное гормональное компенсаторное лечение препаратами, неотличимыми от тех, которые производит сам организм, и к тому же, могут менять состав препаратов в зависимости, от того, на что именно жалуется женщина. Результаты такого лечения появляются ошеломляюще быстро и успех, практически, гарантирован.

Что такое климакс

Климакс можно с полным правом назвать новой болезнью, ибо своим появлением он обязан резкому увеличению продолжительности жизни в последние 200 лет. До 18-го века продолжительность жизни женщины составляла, в среднем, 40 лет. А в наше время, благодаря улучшению условий жизни, развитию медицины, изменению возможностей питания и другим причинам, она достигает 80 лет. Поэтому нет ничего удивительного, что многие проблемы, с которыми медицина раньше просто не успевала сталкиваться, сегодня выходят на повестку дня. Климакс называют переходным возрастом женщины, поскольку в это время женщина переходит от детородного периода к фазе утраты способности к деторождению. В течение переходного периода в организме женщины наблюдается "гормональная буря", связанная с уменьшением выработки в организме основных женских гормонов - эстрогена и прогестерона. Это состояние обусловлено снижением деятельности яичников, что проявляется в нарушении интенсивности и регулярности менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных. Когда начнется этот процесс и как он будет протекать - это индивидуально для каждой женщины и зависит и от генетики, и от состояния ее организма. Как правило, климакс начинается на пятом десятке жизни, его продолжительность составляет от 5 до 10 лет. Симптомы климакса

Лечение "биологически идентичными" гормонами. Сегодня нам известно, что наиболее эффективным лечением является пополнение нехватки гормонов в организме.

Миома матки

Миомы (также фибромиомы) - это доброкачественные образования в матке, чаще всего возникающие в детородном возрасте. Их наличие не повышает риск возникновения онкологического заболевания, и они никогда не преобразовываются в злокачественные образования. В основном, миома не приносит вреда и редко требуется какого либо лечения. Если миома вызывает дискомфорт и болезненные симптомы, то врач может рекомендовать её удаление. Большинство женщин узнает о наличии миомы только после посещения гинеколога в рутинном порядке. Однако, в некоторых случаях могут появиться симптомы, которые укажут на наличие миомы и станут причиной обращения к врачу. К симптомам могут относиться:

Лечение миомы.

Лекарственное лечение. Не существует лекарственных препаратов, способных оказать эффективное воздействие на миомы, поэтому основным видом лечения является операционный метод. Применение лекарств служит для смягчения симптоматики, включая проявления анемии, которая является следствием потери железа, назначение препаратов, уменьшающих менструальное кровотечение и аналогов гормона гонадотропина (GnRH) для временного прекращения кровотечений и уменьшения размеров миом. Хирургическое лечение. Необходимо тщательно рассмотреть жалобы больной, а также определить место, размеры и количество опухолей. Важно рассмотреть все возможные пути и методы лечения, взвесить их достоинства и недостатки.

Органосберегающие операции

1. Удаление миомы/миом сохраняет матку и позволяет оплодотворение в будущем. Эта методика важна для женщин, заинтересованных в дальнейших беременностях или страдающих от бесплодия. Иногда женщины просят сохранить им матку под влиянием других причин.
2. Гистероскопическое удаление миом. Применяется при наличии миом, расположенных под слизистой оболочкой стенки матки. Эта методика показывает 90-% эффективность при удалении таких миом, приводящих к маточным кровотечениям. Операция выполняется с использованием специального прибора с оптическим волокном, который вводят в полость матки через ее шейку, без наружных разрезов. Расширение шейки матки выполняют с использованием жидкости.
3. Лапароскопическое удаление миомы. Проникновение в полость матки хирургическим путем, лапароскопически, через малый разрез в брюшной стенке. Преимуществом лапароскопии является быстрое выздоровление по сравнению с "большой" операцией. Однако лапароскопия не рекомендуется при подозрении на злокачественный характер опухоли, а также если есть противопоказания к анестезии для этого вида операций, или при очень больших размерах новообразований.

Нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла в последнее время считаются одним из самых распространённых заболеваний в гинекологии. По статистике встречается почти у каждой второй женщины. Причиной нарушения менструального цикла могут служить авитаминозы, гормональные нарушения, психические травмы, инфекционные заболевания, гинекологические вмешательства. Нарушения менструального цикла вызывают также заболевания печени, ожирение. Немаловажную роль в развитии нарушений менструального цикла играет генетическая предрасположенность. При появлении симптомов, свидетельствующих о нарушениях менструального цикла, следует обратиться к гинекологу. Симптомами в данном случае являются скудные или же напротив слишком обильные менструации, нерегулярные месячные с большими задержками, менструации с сильными болями. Все отклонения от нормального менструального цикла у женщины считаются в гинекологии нарушениями менструального цикла. Различают обычно две большие группы нарушений: по типу гипоменструального синдрома или по типу гиперменструального синдрома. Одной из тяжёлых форм нарушения менструального цикла у женщин является аменорея. Аменорея – это отсутствие менструации более шести месяцев. Встречаются и другие нарушения менструального цикла в виде олигоменореи (редкие или скудные месячные, промежуток между которыми более 35 дней),дисменореи (нерегулярные месячные), меноррагии (чрезмерно обильные менструальные кровотечения), полименореи (частые месячные, с коротким промежутком менее 25 дней). Альгодисменорея – это один из видов нарушений менструального цикла, который проявляется в виде схваткообразных, реже - ноющих болях внизу живота, в области живота, поясницы во время менструации и сопровождающиеся ухудшением общего самочувствия. Относится к наиболее частым видам гинекологических заболеваний. Альгодисменорея наблюдается у 35-57% женщин в возрасте 13-48 лет. У 18-45% альгодисменорея в сочетании с бесплодием находят малые формы эндометриоза. Диагностика альгодисменореи - это УЗИ, гормональный фон, инфекционные и воспалительные процессы, при необходимости лапароскопия. Лечение альгодисменореи – прежде всего, противовоспалительные препараты, иглоукалывание, лапароскопия, общеукрепляющие препараты. Различные возрастные периоды жизни женщины. Ювенильные маточные кровотечения - это ациклические маточные кровотечения у девушек в возрасте от 12 до 19 лет, встречаются в 15% случаев. Причины нарушений менструального цикла – это дисгормональные нарушения репродуктивной системы, к которым могут приводить частые инфекционные процессы, патология ЛОР - органов, чрезмерные физические и психические нагрузки. Клиника ювенильных маточных кровотечений - девушку беспокоят чрезмерно длительные, обильные, часто приводящие к анемии маточные кровотечения. Лечение нарушения менструального цикла – это остановка кровотечения (часто комбинированные оральные контрацептивы), симптоматическая терапия, общеукрепляющая терапия, при отсутствии эффекта от консервативного лечения идут на выскабливание слизистой полости матки. После прекращения кровотечения обязательное назначение гормональных контрацептивов, подходящих для этой возрастной группы. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивный период (ДМК) встречается в 20% случаев. В этом периоде возникают менструации на фоне задержки 1,5-6 месяцев, при этом очень часто обнаруживают патологию эндометрия (полип, гиперплазия). Частая причина - гормональные нарушения. Диагноз данного нарушения менструального цикла: УЗИ, гормональный статус, раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки. Кровянистые выделение в постменопаузе – также один из частых нарушений менструального цикла. Грозный симптом опухоли (рака) и требует быстрой и адекватной диагностики. Диагноз данного нарушения менструального цикла - гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание. Кровянистые выделения в этот период могут обнаруживаться при наличии кольпита, т.е. воспаления во влагалище, связанного с недостаточном количеством женских половых гормонов. При том местное лечение обязательно сочетают заместительной гормональной терапией.

Папилломавирус

Папилломавирус – это распространенное вирусное заболевание, возбудителем которого является папиллома. Носителями считается большинство здоровых людей, при этом часто без выраженных симптомов, однако в ряде случаев наблюдаются образования (бородавки, остроконечные кондиломы, папилломы) на различных участках кожи, слизистых оболочках. Несмотря на доброкачественный характер, некоторые из них, в зависимости от месторасположения, отличает риск развития онкологических заболеваний, исключить который поможет консультация у специалиста. Заражение папилломавирусом, обитающим в крови человека, происходит достаточно легко, в том числе и контактно-бытовым путем: при использовании общих средств личной гигиены, при соприкосновении с кожей, слизистой больного или носителя, особенно поврежденными участками. Чрезвычайно распространена передача вируса половым путем, кроме того, велик риск внутриутробного заражения. К факторам риска развития папилломавируса относят:

Чаще всего симптомы папилломавируса проявляются при снижении общего иммунитета, например, во время болезни или стресса, при этом образования на коже и слизистых оболочках развиваются из-за функциональных нарушений эпителиальных клеток, вызванных вирусом. Бесконтрольно прогрессируя, заболевание способно вызвать не только нежелательный косметический эффект, но и ряд серьезных осложнений, самым опасным из которых является рак. Кроме того, даже, казалось бы, такие незначительные проявления папилломавируса, как бородавки, в действительности свидетельствуют о снижении иммунитета организма, а, значит о возможности скрытого заболевания, поэтому при первых тревожных признаках необходимо обратиться к врачу и пройти необходимые процедуры.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников - одно из гормональных заболеваний, приводящее к тому, что в организме не происходит овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), и возникает бесплодие. Поликистоз яичников наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по-разному, в зависимости от причин его возникновения, и для установления диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода. Иногда встречаются случаи, когда диагноз поликистоз яичников выставляется ошибочно при ультразвуковом исследовании. Дело в том, что по данным зарубежных специалистов, примерно в 25% случаев ультразвуковая картина поликистозных яичников может наблюдаться и в норме или при других заболеваниях. Это требует тщательного сопоставления данных УЗИ с результатами других исследований: клинического, гормонального и др. При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще задержки), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных - ожирение. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первичной) форме заболевания эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных. Прежде всего, должны насторожить нерегулярные месячные, длительные задержки. Это основной симптом. Раз не созревает яйцеклетка, значит, не созревает и слизистая оболочка матки. Менструацию приходится ждать месяц, другой, третий... Случаются и перерывы до полугода. В период становления функции яичников девушка может не придать особого значения таким задержкам. В то же время её беспокоят жирная кожа, угри, прыщи, сальные волосы, но и эти проявления легко списываются на издержки полового созревания. Но время идет, а проблемы не исчезают. Затем внезапно, без видимых причин, может увеличиться вес на 8-10 кг, появляется лишняя "растительность". Бывает, женщины испытывают некоторые болевые ощущения, живот внизу как будто тянет. Могут быть болезненные месячные. Но острые, сильные боли, как правило, не возникают. К сожалению, широко распространено неверное мнение, что лечиться нужно начинать после замужества, хотя чем позже начато лечение поликистоза яичников, тем сложнее потом добиться успеха. Поэтому хотелось бы порекомендовать девушкам, имеющим указанные жалобы, незамедлительно обратиться к врачу. Лечение поликистоза яичников является сложной задачей. Не так давно основным методом лечения было оперативное вмешательство. Сейчас при отсутствии трубных факторов бесплодия обычно начинают с назначения гормональных препаратов. Используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов, образование которых увеличивается при этом заболевании, регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. При наличии ожирения абсолютно необходимым является снижение массы тела. Важный этап лечения состоит в стимуляции овуляции. Если в результате проводимого лечения беременность не наступает, производят оперативное вмешательство. В настоящее время оно делается путем лапароскопии. К сожалению, операция на яичниках дает лишь временный эффект, который длится примерно около года. Поэтому для повышения частоты наступления беременности после операции снова назначается гормональное лечение.

Рак наружных половых органов

Рак наружных половых органов — сравнительно редкая локализация злокачественного новообразования женской половой сферы. Он встречается очень часто в пожилом возрасте и очень редко в молодом. Частое сочетание рака наружных половых органов  лейкоплакией, краурозом иэритроплакией говорит о том, что длительное заболевание кожи наружных половых органов является предраковым заболеванием. Опухоль может проявляться в форме плотного узла, инфильтрата хрящевой консистенции, сосочкового разрастания в виде цветной капусты и кратерообразной язвы. Диагноз устанавливается на основании жалоб больной, осмотра, цитологического исследования мазков с поверхности опухоли, данных биопсии с результатом гистологического исследования. При лечении рака наружных половых органов применяют: хирургический метод, комбинированное, лучевое, химиотерапевтическое лечение в зависимости от стадии и распространения патологического процесса.

Рак матки

Рак тела матки по уровню заболеваемости занимает 2-е место среди злокачественных опухолей женской половой сферы. За последние 10 лет заболеваемость раком матки в мире возросла в два раза. Факторы риска, способствующие появлению этого заболевания, следующие:

Рак тела матки выявляется, как правило, у женщин в возрасте 50-65 лет. Крайне редко он встречается у женщин моложе 40 лет. Главным симптомом рака матки является маточное кровотечение, реже боль. У женщин репродуктивного возраста заболевание проявляется нарушением менструальной функции в виде обильных месячных или межменструальных кровотечений. У женщин после менопаузы появляются кровяные выделения. Боль возникает при распространенном раке матки уже как поздний симптом. У каждой пациентки с маточным кровотечением (особенно у женщин старшего возраста) следует заподозрить рак тела матки, пока это предположение не будет отвергнуто. Распознавание рака тела матки и определение его стадии основывается на данных истории заболевания, рентгенологического, гистероскопического, цитологического и гистологического исследований. Зачастую, диагноз можно установить с помощью цитологического исследования мазка или биопсии на атипичные клетки из полости матки, который является общедоступным методом ранней диагностики. Для диагностики рака тела матки применяют гистероскопию - метод осмотра полости матки, позволяющий выявить наличие опухоли и выполнить биопсию. Хорошо выявляется рак тела матки при УЗИ органов малого таза, а также с помощью компьютерной томографии и MРT. Лечение заключается, прежде всего, в хирургическом удалении матки с придатками. Лечение может быть дополнено лучевой терапией и медикаментозным курсом. Если рак гормонозависимый, то пациентке дают прогестерон. Этот гормон может остановить или замедлить рост раковых клеток в матке.

Прививка от возникновения рака шейки матки

В июне 2006 года организация FDA дала разрешение на использование прививки против рака шейки матки, которая предотвращает заражение вирусом HPV (вирус папилломы). Именно этот вирус в большинстве случаев является причиной возникновения рака шейки матки у женщин. Рак шейки матки - одно из самых распространенных заболеваний среди женщин. В течение года от него умирают примерно 300 тысяч женщин. Вирус папилломы передается половым путём, и даже использование презерватива не всегда защищает от возможности заразиться. В случае наличия кондилом на поверхности кожи достаточно соприкосновения с партнером этим участком кожи. Препарат Gardasil (Гардасил) защищает от двух видов папилломы, ответственные за 70% случаев возникновения рака шейки матки. Прививка так же защищает от возникновения двух других видов, ответственных за 90% случаев возникновения кондилом половых органов.

Диагностика рака яичников

Обследование первичных больных раком яичников включает:

По показаниям: компьютерную томографию, в/в урографию, лапароскопию, сканирование костей скелета. Окончательный диагноз устанавливается на основании морфологического исследования в соответствии с гистологической классификацией ВОЗ. При раке яичников применяются как хирургические, так и химиотерапевтические (включая гормонотерапию), и лучевые методы лечения. Хирургический метод лечения рака яичников является основным. Многие врачи-онкологи считают, что любая больная с опухолью яичника должна быть подвергнута операции. Это связано с тем, что при опухолях яичников весьма вероятны ошибки не только в диагнозе, но и в стадии опухолевого процесса. При наличии злокачественной опухоли яичника производят надвлагалищную ампутацию или радикальное удаление матки с одновременным удалением придатков и большого сальника. Полное удаление матки осуществляется при сопутствующих патологических процессах во влагалищной части шейки матки. Двустороннее удаление придатков матки обусловлено тем, что процесс чаще всего рано или поздно захватывает оба яичника. Резекция сальника обязательна, так как он является наиболее частым объектом метастазирования рака яичников. При хирургической операции экспресс-биопсия является обязательной и очень важной, так как дает достоверную информацию о характере и структуре опухоли. Если опухоль значительно распространена, сначала проводят курсы лечения химиотерапией и лишь после этого производят хирургическое вмешательство. Однако, нужно заметить, что метастатические опухоли нечувствительны к химиотерапии и лучевой терапии, так что их лечение заключается только в хирургическом удалении. Химиотерапия также играет важную роль в лечении рака яичников и применяется в комбинации с оперативным лечением. Чаще всего используют при раке яичников препараты платины, циклофосфан, таксол, метотрексат, лофенал, фторурацил и другие цитостатические препараты. Показаниями к проведению лечения химиотерапевтическими препаратами являются:

Перед проведением химиотерапии больных должны тщательно обследовать: определить состояние почек, печени, крови (лейкоцитов и тромбоцитов). В процессе химиотерапии исследования крови будут проводиться регулярно, с частотой 1 раз в неделю. При назначении той или иной схемы лечения так же учитываются следующие факторы:

В случаях неэффективности какого-либо препарата, его заменяют или комбинируют с другим. Наилучшие результаты, по последним данным, дает комбинация препаратов платины с циклофосфаном или таксолом. Химиотерапевтические препараты вводятся внутриартериально, внутривенно, и в брюшную полость. Приасците наряду с внутривенным введением используется введение в брюшную полость, проводимое после откачки асцитической жидкости. В раннем послеоперационном периоде препараты вводят в брюшную полость через микроирригатор ежедневно в течение 10-20 дней, после чего переходят к внутривенному или внутримышечному введению. После радикальных операций проводят 2-4 курса химиотерапии с целью профилактики рецидивов и метастазов. Одновременно назначают мероприятия, восполняющие бреши в системе кроветворения: переливание эритроцитарной массы, лейкотромбоцитарной взвеси. Также применяют препараты серотонина; для стимуляции лейкопоэза назначают лейкоген, натрия нуклеинат, батилол. При выраженной лейкопении эти препараты сочетают с преднизолоном и другими кортикостероидами. При склонности к кровотечениям назначают викасол, рутин, аминокапроновую кислоту. Лучевое лечение как самостоятельный метод малоэффективно, применяется в комбинации с оперативным и химиотерапевтическим. Гормональная терапия имеет вспомогательное значение.

Фибромиома матки

Самая распространенная доброкачественная опухоль женщин. Фибромиома матки является одной из самых распространенных доброкачественных опухолей женщин. Частота встречаемости поразительно высока – каждая четвертая женщина старше 30 лет и каждая третья женщина предклимактеричесого возраста имеет данную патологию. Примерно каждая вторая пациентка отделения оперативной гинекологии проходит плановое хирургическое вмешательство по поводу миомы матки. Фибромиома матки или, точнее, лейомиофиброма – опухоль из гладкомышечной ткани матки с выраженным соединительнотканным компонентом. Миома (лейомиома) матки в чистом виде встречается редко. Так, фибромиома с узлами, находящимися в средней части миометрия, имеет соотношение мышечной и соединительнотканной частей 2:1 и больше напоминает истинную миому. В подбрюшинных узлах фибромиомы данное соотношение составляет 1:3. Самой частой причиной развития фибромиомы является стимулирующее влияние гормонального фона на миометрий. Повышенный эстрогеновый фон наблюдается не у всех больных, но при этом развивается нарушение обмена эстрогенов и функции желтого тела, изменение чувствительности матки к действию гормонов. Определенную роль в возникновении и развитии миомы матки играют нарушения в системе гипоталамус - гипофиз - яичники - матка. Большое значение имеет наследственность, т.е. в семьях, где были фибромиомы и поликистоз яичника, риск развития фибромиом у прямых родственников значительно выше. Развитие фибромиомы матки наиболее часто характеризуется образованием множественных узлов разнообразной величины (одиночные узлы встречаются редко). Наиболее частая локализация узлов – по средней линии, возле трубных узлов и боковых отделов шейки матки, где имеются тесные переплетения мышечных волокон. Довольно часто узел начинает расти внутри мышечного слоя. За пределы матки часто миома растет на мышечной ножке. Иногда ножка бывает настолько тонкой, что способна перекручиваться и вызывать осложнения течения заболевания. Простая миома, пролиферирующая миома и предсаркома обычно являются стадиями развития злокачественного заболевания - саркомы, а потому своевременное лечение фибромиомы является наиболее эффективным способом профилактики развития лейомиосаркомы.

Клиника фибромиомы

Клиника зависит от типа роста опухоли, ее локализации и т.д. Заболевание может протекать без каких-либо проявлений при медленном росте узлов длительное время, невзирая на довольно крупные размеры фибромиомы к моменту ее выявления. Более выраженную симптоматику дает быстрый рост опухоли, поэтому такие пациенты попадают в хирургическое отделение по прошествии 1-2 лет от начала заболевания. Пациенты обращаются к врачу, когда обнаруживают кровотечение, связанную с ней анемию, боли внизу живота, симптомы со стороны мочевого пузыря и других соседствующих органов. Кровотечение обычно проявляется в виде обильных месячных (со сгустками, более 5 дней), но затем может трансформироваться в случаи кровотечения вне месячных. При длительном течении заболевания наблюдаются нарушения функции яичников вплоть до отсутствия овуляций или нарушения функции желтого тела, что приводит к еще более выраженным гормональным сдвигам. Эти сдвиги считаются стимулирующим фактором в развитии кистозных изменений яичников, а также гиперплазии эндометрия. С наступлением менопаузы наблюдается уменьшение размеров опухоли. Постановка диагноза не вызывает затруднений. Она возможна при обычном гинекологическом осмотре. При подозрении на подслизистую фибромиому иногда необходимо гистероскопическое обследование (осмотр полости матки). Большое значение в диагностике имеют средства медицинской визуализации, среди которых ведущее место отводится ультразвуковому исследованию. Используются также магниторезонансная томография, рентгенологические и некоторые другие методы. Лечение фибромиомы преимущественно хирургическое. Сегодня стараются применять органосохраняющие операции. Однако при быстром росте опухоли, подозрении на малигнизацию, больших размерах опухоли проводятся радикальные операции: ампутация матки, эктирпация матки. Но современная хирургия способна удалять даже крупные миомы лапароскопически, что создает дополнительные возможности лечения для врача и пациента. Иногда можно обойтись и без оперативного вмешательства. В этих случаях проводится медикаментозное торможение роста опухоли за счет комплексного лечения гормональными и негормональными препаратами.

Эндометриоз

Согласно общепринятому определению, эндометриоз является гормональнозависимым заболеванием, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в других отделах организма, где его в норме не бывает. По словам специалистов, это третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах. Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, преимущественно в возрасте 40—44 года. По данным разных исследований, частота эндометриоза у этой категории женщин колеблется от 2 до 27% (в среднем 10—12%). Эндометриоз у многорожавших женщин отмечается реже (27%), чем у бесплодных (30—40%). Однако, в некоторых случаях, эндометриоз возможен и у девочек-подростков: у 50% девушек подросткового возраста, оперированных по поводу боли в области таза, диагностируют эндометриоз. В пременопаузальный период частота эндометриоза составляет 2—5%. Наблюдается он и у женщин после менопаузы. Однако, истинная частота эндометриоза неизвестна, что связано с трудностями в диагностике заболевания и бессимптомным его течением в ряде случаев. При этом эндометриоз обнаруживается примерно у 70% пациенток, обращающихся к врачам с жалобами на боли в малом тазу. Эти данные — хорошая иллюстрация к рекомендации профилактических посещений гинеколога, особенно для женщин, стесняющихся гинекологических осмотров, или же никогда не посещавших врача.

Классификация эндометриоза

В гинекологической практике эндометриоз принято классифицировать по его локализации. Таким образом, различают:

Внутренний генитальный эндометриоз — это разрастание эндометрия в мышечном слое матки (в ее канале и шейке). Экстрагенитальный эндометриоз чаще всего возникает в мочевом пузыре, почках, кишечнике, легких, в ряде послеоперационных рубцов. Перитонеальный экстрагенитальный эндометриоз поражает, в первую очередь, тазовую брюшину, яичники и маточные трубы. Экстраперитонеальный эндометриоз, локализуется в наружных половых органах. Его основные формы — эндометриоз влагалища, шейки матки (ее влагалищной части), ректовагинальной перегородки, позидишеечный. Существуют как «малые» формы данного заболевания, так и тяжелые (при массивных размерах очагов может быть смешанная локализация процесса - невозможно четко классифицировать эндометриоз), причем последние, как правило, развиваются из-за не принятых вовремя профилактических и лечебных мер. В зависимости от глубины пораженных участков различают 4 стадии наружного эндометриоза (классификация Американского общества фертильности): минимальную, легкую, умеренную и тяжелую, при этом четвертая является самой болезненной и самой сложной для лечения.

Симптомы эндометриоза

Симптомы данного заболевания, и это подтверждается практикой специалистов нашего медицинского центра, могут быть весьма разнообразны и во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. В редких случаях, эндометриоз вообще не проявляется и вовремя установить его может только регулярный (раз в полгода) медицинский осмотр, однако в большинстве случаев, те или иные симптомы все-таки наличествуют. Так, наиболее характерными признаками эндометриоза является болевой синдром. В разных формах он проявляется у 45—60% больных эндометриозом. Наиболее часто бывает дисменорея. Особенно сильно она проявляется за несколько дней до начала менструации (примерно, за 1—3 суток) и достигает максимума на 1—3 сутки менструации. Дисменорея при эндометриозе может быть связна с: менструальным кровотечением в кисту и увеличением давления в ней; с ретроградной менструацией и раздражением брюшины; с увеличением выработки простагландинов, которые вызывает спазм сосудов, усиливают маточные сокращения, нарушает двигательную активность матки и ее труб. Боль в процессе менструации возникает и вследствие соприкосновения соседних органов (кишечник, мочевой пузырь) с эндометриоидным очагом. Многие исследователи указывают на то, что дисменорея у больных эндометриозом в большинстве случаев отмечается при менархе. Кроме того, наряду с обычными менструальными кровотечениями часто наблюдаются темно-коричневые выделения из половых органов, которые могут сохраняться и в течение последующих нескольких дней. Тазовая боль, не связанная с менструальным циклом, наблюдается у 16—24% женщин. В большинстве случаев эта боль обуславливается вторичным воспалительным процессом, который развивается в пораженных эндометриозом органах. У некоторых женщин могут возникать сильные боли при половом акте. Диспареуния (боль и дискомфорт при половом акте) наиболее выражена у больных с поражением влагалища, ректовагинальной перегородки, крестцово-маточных связок, прямокишечно-маточного пространства. Нередки также болезненные ощущения в области поясницы, нерегулярность менструаций, их чрезмерная обильность. Вторым по частоте симптомом эндометриоза и, наверняка, самым неприятным является бесплодие(невозможность зачатия ребенка). Оно встречается у 24—40% больных эндометриозом. Соотношение первичного и вторичного бесплодия составляет 1:1. Фертильность (способность родить) в популяции больных эндометриозом существенно ниже таковой у здоровых женщин. Механизм возникновения бесплодия при эндометриозе окончательно не выяснен. Причиной его могут быть изменения (вследствие эндометриоза) труб, яичников. Хотя не выявлено четкой взаимосвязи между степенью тяжести эндометриоза и частотой бесплодия. Возможно, еще одной причиной бесплодия при являются изменения местного и общего иммунитета, наблюдаемые при эндометриозе. А возможно, что причиной бесплодия при эндометриозе в части случаев является сопутствующая ановуляция (нарушение процесса овуляции). Симптомом эндометриоза также может являться и меноррагия. Этот симптом наблюдается не так часто, как остальные — в 2—16% случаев, в основном у больных аденомизмом. Часто у этих женщин имеется и какая-либо сопутствующая патология: миома матки, СПЯ. У 5—25% больных симптомом эндометриоза является предменструальное кровомазание, особенно с сопутствующем заболеванием аденомизмом.

Эндометриоз и беременность

При данном заболевании обычно речь идет не об абсолютном бесплодии, устранить которое способно только сложное медицинское лечение, а скорее о значительном снижении вероятности беременности. В клинической практике встречаются случаи зачатия при эндометриозе, но, во-первых, такое бывает достаточно редко, а во-вторых, представляет определенную опасность для плода — в частности, произвольный выкидыш. В подобной ситуации женщине необходимо в течение всей беременности наблюдаться у врача-специалиста и строго следовать его рекомендациям. Механизм возникновения и причинно-следственные взаимоотношения эндометриоза и бесплодия недостаточно ясны. Существует несколько точек зрения на факторы, приводящие к бесплодию при эндометриозе:

Вместе с тем, согласно последним исследованиям, у большинства женщин при эндометриозе, несмотря на регулярные менструации, отсутствует истинная овуляция (ановуляция), без которой наступление беременности невозможно. Различного рода стимуляторы в данной ситуации помогают слабо или совсем не дают никакого эффекта. Именно по этой причине помощь специалистов нашего медицинского центра в первую очередь направлена на лечение основного заболевания, и только после излечения проводится специальная, индивидуально подобранная лекарственная терапия, повышающие возможность зачатия. По данным литературы, частота наступления беременности после лечения, а также после органосохраняющих операций примерно одинакова и составляет от 15 до 56% (в зависимости от тяжести течения заболевания). Наиболее часто, отмечают гинекологи нашего центра, беременность наступает в течение 6—13 месяцев после лечения. Поэтому рекомендуют ждать наступления беременности в течение 6—14 месяцев. Очень редко встречаются случаи, когда после успешно проведенного лечения беременность не наступает больше полугода. В подобной ситуации женщине стоит пройти еще одно обследование, направленное уже на выявление ряда других факторов, обуславливающих бесплодие. При этом никогда не нужно отчаиваться и помнить, что разработки современной медицины способны на многое.

Причины эндометриоза

В современной гинекологии существует несколько точек зрения на причины возникновения заболевания. Основной из них в настоящее время является теория ретроградной менструации (второе название - имплантационная теория). Она утверждает, что менструальная кровь, обязательно содержащая в себе частички слизистой оболочки матки (эндометрия), в ряде случаев попадает в маточные трубы и брюшную полость. Данное явление как раз и называется ретроградной менструацией. В свою очередь, в этих органах может произойти прижигание клеток эндометрия, в результате чего они начинают выполнять свои обычную функцию — подготовку к имплантации эмбриона. В матке, если беременность не наступает, большая часть слизистой оболочки удаляется во время менструации — вместе с кровью выходит наружу. Однако, в других областях этот процесс невозможен, и как следствие происходит некое микрокровоизлияние, сопровождающееся воспалительным процессом. Таким образом, в группу риска эндометриоза попадают многие женщины с ретроградными менструациями. Определить наличие или отсутствие ретроградной менструации довольно легко — достаточно консультации у профессионального гинеколога, которую вы можете получить в нашем медицинском центре. При этом все же не каждая женщина, у которой обнаруживается подобная особенность, болеет эндометриозом. На сегодняшний день ключевыми моментами, существенно повышающими предрасположенность к эндометриозу, считаются:

Генетическую предрасположенность к эндометриозу первыми обнаружили ирландские ученые. Анализ жалоб большого числа пациенток, а также их родственниц, позволил выявить определенные закономерности. Так, если одна женщина больна эндометриозом, то вероятность этого же заболевания у ее сестры повышается примерно в пять раз. То же самое наблюдается в связке мать — дочь. Поэтому врачи нашего медицинского центра в первую очередь стараются как можно больше выяснять у пациентки о состоянии ее здоровья и жалобах ближайших родственниц. Кроме того, современные разработки в области диагностики эндометриоза в скором времени позволят надеяться на создание специального ДНК-теста, направленного даже не на диагностику ранних стадий развития эндометриоза, а на определение самой предрасположенности к болезни. Данная методика способна существенно снизить риск заболевания эндометриозом, если женщина, зная о своих особенностях, будет соблюдать необходимые профилактические меры. Однако, помимо наследственных факторов, существуют и другие, не менее важные моменты, влияющие на возникновение эндометриоза. Одним из таких моментов является нарушение в функционировании иммунной системы, которая поддерживает постоянство структуры тканей организма. Ее клетки призваны отслеживать разного рода изменения в клетках тканей, а также разрушать отклонения, под которые попадает и разрастание эндометрия за пределами оболочки матки. Однако, не всегда система функционирует хорошо — могут случаться сбои, приводящие к «засорению» различных отделов организма. Для того чтобы избежать этого, специалисты нашего медицинского центра рекомендуют регулярно проходить соответствующее обследование с целью устранить заболевание в самом зародыше. Как вы уже успели заметить, картина жалоб при эндометриозе весьма различна и обширна, часто вообще не бывает жалоб. Чтобы предотвратить неприятнейшие последствия заболевания, такие как бесплодие, важна диагностика эндометриоза на самых ранних стадиях, и вы должны сами позаботиться о своем здоровье. Кроме того, женщинам необходимо помнить, что весьма распространенной причиной эндометриоза являются все операции на матке - такие как кесарево сечение, аборты, прижигание эрозии шейки матки и пр. В связи с этим, после любых хирургических вмешательств крайне необходимо наблюдение врача, который вовремя сможет выявить какие-либо отклонения и своевременно устранить их. 

Диагностика эндометриоза

Диагноз «эндометриоз» может быть поставлен только врачом соответствующего профиля после ряда необходимых процедур. К таковым, прежде всего, относятся первичный гинекологический осмотр и«опрос» пациентки на предмет испытываемых болей, перенесенных ранее гинекологических заболеваний, операций, гинекологических заболеваний родственников и т.п. В качестве специальных методов диагностики специалисты нашего медицинского центра рекомендуют следующие:

Две последние процедуры для выявления эндометриоза используются чаще всего. Проводятся они строго в клинических условиях, и сами по себе являются одним из средств лечения заболевания. Основными показаниями к данным методам являются тазовые боли, продолжающиеся более 6 месяцев. В основном, у больных эндометриозом отмечается увеличение матки: у 70% больных аденомиозом и 30% больных наружным эндометриозом. Чаще определяется умеренное увеличение матки. Фиксированный загиб матки определяется у 15% пациенток, нефиксированный — у 15—20%. Таким образом, приблизительно в трети случаев при эндометриозе бывает загиб матки, тогда как в целом его частота составляет 10%. Возможно, загиб матки предрасполагает к развитию эндометриоза, так как при нем более вероятен ретроградный поток менструальной крови. С другой стороны, определенную роль играют рубцовые процессы вокруг очагов эндометриоза — они могут стать причиной фиксации матки в таком положении. Болезненность и образование узелков в заднем своде и ректовагинальной перегородке, утолщения тканей определяются у 20—30% больных. Для оценки состояния ректовагинальной перегородки рекомендуется проводить ректальное и ректовагинальное исследования. При обследовании маточных труб и яичников обращают внимание на увеличение их, неподвижность, болезненность. Кольпоскопия, гистероскопия и биопсия позволяют получить материал для биопсии. Биопсия и гистология являются необходимым дополнением к эндоскопическим методикам, так как помогают выбрать адекватный метод лечения.

Лечение эндометриоза

Выбор тактики лечения при эндометриозе зависит от многих факторов. Обычно учитываются такие факторы, как возраст женщины, предыдущие беременности, распространение, локализация и тяжесть протекания заболевания, выраженность симптомов эндометриоза, возможное сочетание эндометриоза с другими воспалительными процессами, наличие фертильности и необходимости восстановления репродуктивной функции при бесплодии. Так, в нашем медицинском центре перед тем, как назначить то или иное лечение, опытный врач проводит тщательный анализ состояния больной и только опираясь на собранную им информацию, делает вывод о необходимых мерах. При этом основную цель медицинских мероприятий составляет не только полное устранение активного эндометриоза, но и избавление женщины от его довольно негативных последствий (образование спаек в области малого таза, формирование кист яичников, болезненные акты дефекации, а также ряд психоневрологических реакций). Общепринятыми и единственно эффективными на сегодняшний день методами устранения эндометриоза являются:

Эндометрит

С загадочным медицинским термином «эндометрит» обычно сталкиваются женщины, которые перенесли тяжелые роды или осложненное прерывание беременности. Эндометрит – это воспаление внутренней функциональной оболочки матки (эндометрия), которая очень много значит в деятельности организма женщины. В течении менструального цикла этот слой меняет свое состояние. Когда проходит первая фаза цикла, эндометрия восстанавливается, вырастая заново, а затем созревает и набирает в себе много питательных веществ (вторая фаза). В процессе полного цикла менструации матка готовиться принять оплодотворенную яйцеклетку, и, в случае если беременности нет, эта оболочка самоотторгается – происходит менструация. Эндометрит, как и все воспалительные процессы, начинается под влиянием инфекции, которая чаще всего попадает в матку из влагалища. Но в целом полость матки, покрытая эндометрием, очень хорошо защищена от внешних инфекций большим количеством специальных механизмов. Но существуют особые микробы, которые тропны к внутренним оболочкам шейки и матки. Они легко «пробираются» по пути вверх и блокируют все защитные механизмы. К таким инфекциям можно отнести хламидиоз, гонорею, трихомоноз. Возникновению эндометрита способствуют различные факторы, например, такие как снижение иммунитета (авитаминозы, стрессы, интоксикации и т.д.), травмирование шейки и матки при абортах и сложных родах. На данный момент известны следующие типы эндометрита:

Мажущие кровянистые выделения до и после менструации, слишком обильные менструации, «вялые» менструации, бесплодие – все это является симптомами хронического эндометрита, возникающего зачастую от инфекций, передающихся половым путем. В полости матки часто остаются следы на всю жизнь – внутриматочные спайки, уплотнения склерозирования) стенок полости матки – это и составляет всю сложность проблемы эндометрита. Достаточно часто врачи путают такие понятия, как эндометриоз и эндометрит. Эндометриоз (эндометриоидная болезнь) же – это появление ткани, аналогичной эндометрию и подвергающейся циклическим изменениям за пределами слизистой оболочки тела матки. Поскольку причины и механизмы развития эндометриоза по-прежнему неясны, пока не существует метода лечения, который позволил бы навсегда избавиться от этой патологии. Выбор метода, с помощью которого будет проводиться лечение эндометриоза, зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей пациентки. Однако следует объективно определять цели и задачи лечения, к которым относятся:

Если нет тяжелых симптомов эндометриоза (когда не страдает качество жизни женщины) и объемных образований в брюшной полости (к которым относятся, например, эндометриоидные кисты яичника), если точно установлен диагноз и исключен злокачественный процесс, можно ограничиться несложными мероприятиями. Это регулярное наблюдение за состоянием эндометриоидных очагов или пробное назначение щадящих препаратов под контролем УЗИ и некоторых специальных лабораторных тестов. Например, регулярное определение в крови особых веществ — онкомаркеров, появление которых может указывать на развитие злокачественной опухоли. Если же заболевание находится в такой стадии, когда необходимо активное вмешательство, то сегодня медицина использует следующие методы лечения эндометриоза:

Хирургическое лечение — это единственный метод, позволяющий ликвидировать эндометриоидный очаг. Около 15 лет назад хирургические методы подразумевали удаление матки с придатками (маточные трубы и яичники), что лишало женщину возможности в будущем иметь ребенка. Но даже такой радикальный метод не исключал потенциального рецидива заболевания. В последнее время разработаны щадящие эндоскопические операции, при которых происходит минимальная травматизация тканей и практически отсутствует риск дальнейшего распространения эндометриоидных очагов (сейчас до 95% операций осуществляется лапароскопическим методом). При лапароскопических манипуляциях не производится чревосечение. Пациентке через небольшие надрезы вводят в брюшную полость необходимые инструменты, с помощью которых врач и совершает операцию (картина внутренних органов при этом отслеживается на мониторе). После такого хирургического вмешательства больную, как правило, выписывают домой уже на следующий день.
Также очаги эндометриоза успешно уничтожают с помощью лазера, электро- и криовоздействия, ультразвуковой энергии. После операции при необходимости применяют различные виды реабилитации, назначают гормональные средства для предупреждения рецидивов.
Восстановительное лечение эндометриоза необходимо также для предупреждения спаечного процесса, предотвращения и коррекции возможных осложнений гормонотерапии. Восстановительные процедуры предполагают использование электрофореза йода и цинка, препаратов, влияющих на функцию желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, диетотерапии, витаминов. В комплексную терапию включаются успокаивающие, обезболивающие, антиаллергические препараты. Показаниями к оперативному лечению при эндометриозе являются:

Лекарственных препаратов, которые обеспечивают полное излечение от эндометриоза, не существует. Основной принцип гормонального лечения — подавление образования собственных эстрогенов в организме женщины. Этот эффект достигается при назначении различных производных прогестерона, а также других, более мощных препаратов, подавляющих выделение гормонов яичниками. Лекарственные методы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

Их «задача» заключается в том, чтобы затормозить овуляцию и вызвать отмирание очагов эндометриоза. Эффективность данного вида лечения достаточно высока (до 82%). Однако этот вид терапии характеризуется частыми осложнениями: межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез, депрессией, увеличением массы тела. Кроме того, при длительном использовании данные препараты могут провоцировать развитие устойчивости к инсулину. В последние годы лечение эндометриоза успешно применяет внутриматочную гормональную систему. Данная система, созданная на базе внутриматочного контрацептива (спирали), обладает выраженным лечебным эффектом при нарушениях менструации. Помимо снижения болевых ощущений, через год использования уменьшается кровопотеря во время менструации, значительно повышается уровень гемоглобина и сывороточного железа в крови, уменьшается объем матки. В заключение обзора методов лечения эндометриоза отметим, что сегодняшние исследования показывают наибольшую эффективность комплексного подхода.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки (дефект слизистой оболочки) является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Миллионам женщин ежегодно ставится этот диагноз. Что же такоеэрозия шейки матки, отчего возникает и как ее лечить? Для лучшего понимания причины и механизма возникновения эрозии шейки матки рассмотрим особенности строения шейки матки и ее изменения в течение менструального цикла. Матка является полым органом, основную массу которого составляет мышечная ткань. Изнутри этот орган выстлан эндометрием - особой тканью, которая может легко изменяться и помогать оплодотворенной клетке развиваться. По своей форме матка напоминает перевернутую грушу. Между телом матки и влагалищем находится шейка - канал, который соединяет эти два органа. Внутри шейка матки выстлана специальной тканью - цилиндрическим эпителием, клетки которого плотно прилежат друг к другу и располагаются только в один слой. Наружная ее часть, выходящая в просвет влагалища, покрыта многослойным эпителием, клетки которого образуют многочисленные пласты. Он такого же строения, как и слизистая влагалища и покрывает шейку до краев наружного отверстия - наружного зева шейки матки. Там происходит его соединение с другим типом эпителия - цилиндрическим эпителием. Этот эпителий покрывает шейку матки изнутри канала, ведущего в полость матки. В норме переход от одного типа эпителия к другому осуществляется постепенно. Цилиндрический эпителий шеечного канала выделяет особую шеечную слизь, которая меняет свои защитные свойства под действием гормонов яичников. К средине менструального цикла шеечная слизь содержит наибольшее количество воды, становится наименее вязкой и хорошо проницаемой для сперматозоидов.

Почему происходит развитие эрозии шейки матки

Пусковым механизмом в развитии эрозии шейки матки чаще всего является инфекция. Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококк, а также и возбудители, которых относят к разряду "скрытых инфекций", передающихся половым путем: микоплазма, уреаплазма , гарднерелла, хламидии. Инфицированию шейки и развитию эрозии способствуют различные микротравмы, разрывы шейки матки во время родов, травма шейки во время медицинского аборта, а также воспалительные заболевания влагалища и придатков матки. Местный воспалительный процесс слизистой оболочки сопровождается повышенной секрецией, то есть образованием белей (выделений). Это приводит к дополнительному раздражению и нарушению нормальной структуры слизистой оболочки шейки матки. Эпителий исчезает, поверхность слизистой оболочки оголяется - возникает эрозия. Она легко кровоточит и "воспринимает" инфекцию. При этом повреждаются кровеносные сосуды, женщина может жаловаться даже на кровянистые выделения после полового акта. Так возникает истинная эрозия. Она имеет неправильную форму, ярко-красный цвет и кровоточит при дотрагивании. Через 1-2 недели после возникновения истинная эрозия либо исчезает, либо переходит в "псевдоэрозию шейки матки" и дефект многослойного плоского эпителия замещается цилиндрическим эпителием канала шейки матки. Когда женщине гинеколог говорит, что у нее эрозия шейки матки, обычно речь идет не об истинной эрозии, поскольку существует истинная эрозия непродолжительное время (1-3 недели) и момент ее появления уловить практически невозможно, а об эктопии или псевдоэрозии. Псевдоэрозией называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Никакого дефекта эпителия при этом заболевании не возникает. Однослойный эпителий из канала шейки матки выходит на наружную часть шейки матки и попадает совершенно в другую "среду обитания". Под воздействием кислой среды влагалища и ниже перечисленных моментов клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться. Таким образом и происходит прогрессирование очага эрозии шейки матки.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы. Заболевания, передающиеся половым путём - трихомониаз, хламидиоз, вирус простого герпеса и др. Раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии не миновать. Травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и аборты. Ведь шейка матки должна пропустить голову ребенка. Нередко она разрывается. Проблемы в гормональном фоне. Снижение защитных функций. Таким образом, большинство лежащих вокруг наружного маточного зева зон красного цвета, объединенных под общим названием "эрозия", являются доброкачественными изменениями. Поэтому врачи - гинекологи часто называют эрозию иначе – эктопия или псевдоэрозия. Локализация эктопии может быть самой разнообразной. Иногда эрозия почти полностью покрывает шейку, а чаще эрозия наблюдается в виде зоны вокруг наружного зева шейки матки, либо видны лишь отдельные островки цилиндрического эпителия на фоне многослойного.

Как лечить эрозию ?

В настоящее время существует несколько методов терапии эрозии шейки матки. Выбор зависит от стадии выраженности эктопии, величины и структуры поражения. Прежде, чем назначить лечение эрозии шейки матки, проводится тщательная диагностика. Для этой цели в современной медицине используется целый комплекс методов и способов проведения исследований, а именно: клинический и цитологический методы, расширенная кольпоскопия, гистологическое исследование, изучение функции яичников, обследование на основные виды сексуально-трансмиссивных инфекций.

Интимная пластика

Интимная пластика у женщин в Израиле. Отдельным направлением центра в гинекологии является интимная пластика:

Пластика малых половых губ в Израиле. Чаще всего это уменьшающая операция, так как в норме большие половые губы должны прикрывать малые. Операция бескровная и не травматичная. Заметных следов после операции нет. Может выполняться под местной анестезией. Реабилитационный период 7-10 дней. Пластика влагалища в Израиле. Эта операция направлена на уменьшение растянувшегося после родов входа во влагалище. Вмешательство производится на слизистой задней стенки влагалища и не оставляет после себя следов. Реабилитационный период 10-12 дней. Устранение послеродовых разрывов. Во время тяжелых родов промежность может порваться, но в большинстве случаев акушер самостоятельно рассекает ее, чтобы избежать разрыва. Рубец, формирующийся после этого, может вызвать деформации и дискомфорт, либо просто некрасиво выглядеть. В этом случае выполняется пластика шва, чтобы сделать его тонким и незаметным. Реабилитационный период 15-18 дней. Восстановление девственности в Израиле. Описывать причины, вынуждающие женщину идти на эту операцию, нет необходимости. Сама операция не является сложной. Сшивается рассасывающимися швами так, что заметить что-либо не представляется возможным. Реабилитационный период 15 дней.

Важная информация

Перед использованием услуги проконсультируйтесь с врачом.

Стоимость тура ( в долларах США ):

Цены на данный тур скоро будут опубликованы.

Чтобы узнать стоимость обратитесь к нашим менеджерам.


Скачать программу тура
Скачать программу тура

Отзывы

Никто еще не оставил отзывов

Оставить отзыв

Captcha Image